正确处理手指切割伤
急救培训：正确处理手指切割伤
- 如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。
- 若伤口大且出血不止，应先止血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。
心源性猝死的先兆症状
心源性猝死“盯上”中青年
心脑血管疾病是西方工业国家人口的第一死亡原因，而心源性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因。在西欧，心源性猝死每年发病人数大概有30万，而平均生还率却只有2%～3%。在我国一个关于心源性猝死的研究项目中，参与研究的专家在北京市、广州市和新疆分别选取20.6万、14.9万、16万的城市居民、在山西选取16.2万农村居民进行心源性猝死发病情况的监测。监测时间从2005年7月1日至2006年6月30日。监测总人群共67.8万，最后总死亡人数为2983人，其中心源性猝死人数284人，心源性猝死发生率为41.84/10万。第一次得出我国的心源性猝死发生率。若以13亿人口推算，我国心源性猝死的总人数约为54万/年。该监测还显示，我国心源性猝死发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。
然而，由于我国公共卫生体系不够健全，多数心源性猝死者来不及抢救，心源性猝死的平均生还率会比欧美更低。
传统上认为，心脏性猝死有两个多发人群，一个是从出生至六个月的新生儿，另一个是45岁～75岁的中老年，其中，男性居多。现在心源性猝死已经愈发“年轻化”，运动员猝死，青少年运动后猝死，中青年白领猝死的案例屡见不鲜。
据研究，心源性猝死和吸烟、肥胖、体力活动少等生活方式有关，抑郁、精神负担重的人发病率也相对较高。现在中青年白领大都生活节奏快，脑力劳动居多，缺少锻炼，压力较大，容易疲劳，可能有一定的心脏疾患也浑然不知。如果在这种情况下再不注意休息和定时检查，总认为自己身体非常好，能扛得住，最容易被心源性猝死“盯牢”，发生“过劳死”。而对于青少年来说，许多青少年喜欢运动，感冒或者身体不适的时候也带病进行剧烈锻炼，容易引发病毒性心肌炎或其他心脏病变，导致猝死。22％心源性猝死者曾经心绞痛“各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病为最主要的原因。”吴书林指出，约20%～25%的冠心病以猝死为首发表现。患心肌梗死者中有75%可发生SCD。“虽然不少患者发生猝死事件前，会有心脏疾病的表现，但可惜的是人们往往不会重视这些症状，而猝死的可怕之处更在于其发生具有无法预测的特点”。
但是，心源性猝死的发生并非完全无迹可循。“发病前，患者通常有一定的先兆。”德国柏林的急症医疗系统曾经对2006年抢救过的406个心源性猝死病例做过统计，结果发现，80%的患者在猝死发生前都有过不同程度的先兆。其中有22%的心源性猝死患者会有平均累积长达120分钟的心绞痛，15%的患者呼吸困难的症状会平均持续半个小时，其余的还可能会出现恶心、呕吐、头晕等症状。
一般情况下，猝死病人可能会有以下先兆：在病发前的几天甚至几个月前，有可能会感到胸闷、心慌、乏力；病发前一个小时，会忽然出现低血压、胸痛、头晕。在这一阶段，应强化急救意识，及时到医院诊治，做好预防和抢救的准备。
0～2分钟：猝死抢救的黄金时间
心源性猝死虽然来势汹汹，但是它的发生也不是“无中生有”。研究表明，在406个心源性猝死病例患者中，有106例有由血管造影证实的冠心病史，约10%的患者有高血压史。“由此可见，有这些基础病的患者发生猝死的风险会大大提高，他们对基础病的治疗和控制刻不容缓。”吴书林强调。
一般来说，心源性猝死是由于冠心病、冠状动脉结构异常及心肌肥厚等心脏疾病引起的，其中80%的心源性猝死为冠心病作祟。但遗憾的是，有近四分之一的冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗。“而这些人，往往是那些很多忙于事业的‘精英阶层’。”所以，坚持定时体检，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最有效的手段。
猝死发作时，主要表现是意识丧失，惊厥、抽搐、心跳呼吸停止。如果在发生猝死的0～2分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活，而到了20分钟左右再抢救，基本就没有存活的希望了。而上面提到的德国所进行的研究还发现，当心源性猝死发生的时候，有旁观者为其进行了心肺复苏的患者，23%的人能存活至出院，而在无旁观者为期进行心肺复苏的情况下，存活率则只有4%。
在远离医院、没有医生的情况下，一旦有人出现心脏性猝死，除了要马上打120求救之外，正确的抢救步骤为：首先将病人就地平躺，大声呼唤，如果发现病人没有意识也没有呼吸，要立即对准病人的前胸正中偏下部位猛力捶击1~2拳。同时捏住病人的鼻子，对他进行口对口的人工呼吸。往病人嘴里吹4口气，然后进行胸部按压，每分钟100次，每按压30次，口对口人工呼吸进行2次，一直坚持到急救人员到场。
爆炸伤的现场急救
急救培训：爆炸伤的现场急救
年龄群：70%儿童，30%成年男子事故原因：点放鞭炮热闹过年，可乐极生悲因放鞭炮被炸伤者年年有之，尤其是农村。
急救要领：
- 如果炸伤眼睛，不要揉擦和乱冲洗，最多滴入适量消炎眼药水，并平躺，拨打120或急送医院。
- 如手部或足部被鞭炮等炸伤流血，急救者应迅速用双手为其卡住出血部位的上方，如有云南白药粉或三七粉可以撒上止血。如果量大出血不止，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。
梗塞极易错过急救最佳时机
在“１２０”每天接诊的病人中，大约有三分之二的患者可以采用急诊介入微创手术解决梗塞症状，但最终做成手术的病人只占１％。因种种原因，９９％的患者却错过了急诊介入治疗的黄金６小时。
为什么９９％的患者都错过了急诊介入治疗时机呢？“１２０”放射科郑主任说，发病６小时后再去急诊介入治疗已无意义。但目前的问题是，在发病６小时之内就拨打“１２０”或是到医院急诊看病的患者比例不高，许多患者夜间出现不适后往往愿意挨到天亮后再上医院。
打嗝如何缓解
急救培训：打嗝如何缓解
其实打嗝本身并不会死人，也不属急救范畴。但是，打嗝是一种令人讨厌的一种症状，有时还相当顽固，从而影响工作和生活。为此，介绍几种急救方法，以使病症快速消除。
缓解措施
- 采用深呼吸的方法。比如在进食时发生呃逆可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时内能止住。
- 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商“穴。“少商“穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6公分，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
- 取一根细棒，一端裹上棉花（发手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。
注意事项
- 打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛，同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音，常常在吃饭过快、食物过热时产生。一般情况下，数分钟即可平息。
- 如果持续不停地连续几天打嗝儿，就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状，应及时去医院进行细致的诊治。
断肢的急救
急救培训：断肢的急救
- 病人如被机器卷入，立即停止发动机的运转，扳开机器，将病人搬运下来，切不可用倒转机器的方法移出伤员。
- 如果肢体有一部分组织扎在机器的齿轮与转轴中。不可急噪地将组织割开或撕下，以致造成无法弥补的损失。 判断有无致命的合并伤 在严重的损伤中，有时不仅是肢（指）体离断，还可合并头、胸、腹等损伤，应快速判断有无呼吸道阻塞、心肺功能、血压等，并进行相应的急救。
止血固定
1.止血 指压法
①上肢止血：上肢止血时在锁骨上离凹陷处向下向后模到博动的锁骨下动脉，用拇指按压。前臂出血，在上臂肱二头肌中断内侧压迫肱动脉。手掌部出血，压迫手腕内外侧的尺、桡两动脉。 ②下肢出血：下肢出血时在腹股沟韧带中点股动脉走行出，用拇指或手掌垂直压迫。足部出血，压迫踝关节外下侧的胫后动脉和足背的胫前动脉。 填塞止血法 用消毒的纱布或敷料、棉垫等填塞在伤口内，再用绷带紧紧包扎，也能起到止血作用。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染的机会。 加压包扎止血法 用无菌纱布、 敷料或干净毛巾、布料等折成比伤口略大的垫子，盖住伤口，再用绷带、三角巾等适当加压包扎，以压迫止血。此发多用于静脉出血止血。 加垫屈肢止血法 前臂出血时，在肘窝部加一棉垫，屈肘；上臂出血时，在肘窝部加一棉垫，上臂紧贴胸壁；小腿出血时，在腘窝部加垫，屈膝；膝部或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋。然后用绷带或三角巾将位置固定，即可止血。此法对伤员痛苦较大，不宜受选。怀疑骨折时忌用。
止血带止血法 用止血带止血法虽然能有效的制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此要慎重使用。主要用于经其他方法而不能控制的出血。
①止血带的选择：气囊止血带最佳，其压迫面积大，对组织损伤小，可以调节控制压力，定时放松也较方便。其次为橡皮管、带，它具有弹性好，易勒闭血管，对肢体组织损伤小等特点。其他还可以用较宽的布带、绷带、皮带做止血带。忌用铁丝、电线、绳索等代用。
②缚扎前的准备：先将受伤肢体抬高，使血液回流，然后在缚扎止血带处的肢体外加1～2层布垫或衣服保护皮肤。不要将止血带直接缚扎在皮肤上，也不要扎在棉衣棉裤外面，衬垫太厚使止血带达不到止血目的。
③缚扎部位：止血带尽量靠近出血的伤口，以减少组织缺血的范围。上臂避免扎于中下1/3处，以免损伤桡神经。大腿宜扎在上2/3处。前臂和小腿因是双骨骼部位血管在两骨骼间走行，止血带起不到勒闭血管的作用，故不宜扎在前臂和小腿。如一部位已缚扎1～2h后，应换在稍高2～3cm处缚扎。
④注意事项：
a、松紧适度 适当勒紧，以出血停止为度。
b、缚扎时间 扎止血带的时间越短越好，一般不超过1h,如必须延长，应每隔1h放松1次。放松时间以恢复局部血流，组织略有新鲜渗血为止。
c、缚扎标记 凡是缚扎止血带的伤员必须挂上有色的标记，并加强交接班，如缚扎时间、部位等，防止因缺血时间长而发生严重并发症。
2.固定 固定方法
对尚未完全断离的肢体，伤口包扎后应用夹板妥善固定，以免在搬运时增加病人的疼痛，引起再度损伤。夹板的形式不一，可就地取材，只要达到制动的目的即可。下肢有骨折时一般用直木板，上肢有骨折时可用直角夹板，维持肘关节屈曲于90°。
固定时注意事项：
①应先进行有效止血和伤口包扎后再行固定。对戳出伤口的骨端不可送回
②尽可能就地固定而不移动伤肢，以免增加伤员痛苦。
③固定器材不能直接于皮肤接触，应用柔软的衬垫垫好，确保固定效果，避免损伤皮肤。
④固定时注意捆扎松紧要适度，松则起不到固定作用，紧则影响血液循环。
迅速转移
用最快速的交通工具将病人转移到有条件的医院治疗。转移前后注意与有关医疗单位联系，以便他们做好准备工作。
海蜇螫伤急救方法
急救培训：海蜇螫伤急救方法
海蜇属空肠动物，通体透明或半透明，伞盖下有许多触须，其上有密集的刺丝囊，内含毒液。当触须触及人体及皮肤时，即可刺入皮肤并放出毒汁，使人体中毒。
一、主症
局部有触电样刺痛、麻木、瘙痒及烧灼感，经4～6小时出现线状红斑、丘疹、风团、水疱和瘀斑。全身有肌肉痛、乏力、胸闷气短、心慌、气促、低烧、口渴、出冷汗等；少数恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咯血痰，抢救不及时，可死于肺水肿及过敏性休克。
二、急救
- 局部涂碱性溶液或1%氨水并冷敷患处，也可用1%碳酸氢钠液、明矾水冷敷。
- 口服抗过敏药物，如非那根25mg/次，或扑尔敏4mg/次，或苯海拉明25mg/次。
- 静脉点滴1%葡萄糖酸钙液10ml，或地塞米松5～10mg 。
- 血压下降时，肌肉注射肾上腺素0.5～1ml 。
- 呼吸困难时，取半坐卧，清理口鼻内异物，吸氧。
三、预防
- 海上作业者要带防护工具，不要直接接触海蜇。
- 禁止在浴场外游泳、玩水。夜间更不应去。
- 在游泳时或在船上、岸上发现海蜇，绝不能用手肢接触、捞取或戏耍它。
蚂蟥叮咬急救方法
急救培训：蚂蟥叮咬急救方法
蚂蟥生活在水中，我国南方多于北方。在稻田、池塘、湖沼等处劳动、玩耍、游泳、洗澡会被蚂蟥咬伤，蚂蟥头部有一吸盘，当遇到人体的皮肤粘膜处如阴道、肛门、尿道之处，即钻进去吸血，同时分泌一种抗凝物质，阻碍血液凝固。它吸血时，很难自动放弃。
一、判断
有下水史，被咬者的创口疼痛、流血不止、溃疡等。
二、急救
1.发现蚂蟥叮咬，不要强行拉它，以防拉断而吸盘仍留于创口，加重伤情。
2.采用以下办法使它自动脱离伤口。
(1)用食醋、酒精或饱和盐水，半棉球浸湿放在蚂蟥的头部。
(2)用手拍打或针刺，或烟油刺激其头部，使其自动脱开皮肤。
(3)如喉、鼻腔、消化道、泌尿道被咬时，可用1%～2%丁卡因溶液，或2%～4%得多卡因溶液涂于蚂蟥头部使其麻醉，然后用镊子轻轻取下。
(4)有出血可用2%麻黄素溶液浸湿棉球压迫止血。
(5)伤口用盐水冲洗，无菌纱布包扎。肌肉注射破伤风抗毒素。
(6)如果病情不严重，即在当地急救处理，如创伤严重即速送医院治疗。
香蕉水的危害与急救
急救培训：香蕉水的危害与急救
天拿水俗称香蕉水，主要成分是二甲苯，是制造喷漆溶剂、稀释剂的主要成分之一。是易燃有机溶剂，遇上高温易酿成大火，甚至爆炸。
对人的危害:经呼吸系统及消化系统进入人体，影响中枢神经系统，令人昏昏欲睡、头痛、剌激眼睛和上呼吸道、腐蚀皮肤、破坏肝脏和肾脏功能。
中毒表现：
- 轻度中毒现呈兴奋或酒醉状态，欣快感，面部潮红，继以嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感、步态蹒跚等。
- 重度中毒可出现视物模糊，震颤、呼吸浅而快、抽搐、昏迷。
- 还可发生口腔、咽喉、食管和胃黏膜刺激症状，成人口服15 m1以上可致死。
- 液体吸入肺内，可引起肺水肿和肺出血。
急救措施：
立即求救；口服者立即大量饮水并催吐；吸入中毒者立即转移到空气新鲜地方，维持气道通畅，抗休克处理；皮肤粘膜接触者，用自来水立即彻底清洗。
蝎子螫伤急救方法
急救培训：蝎子螫伤急救方法
蝎子尾端为囊状，有毒腺而成钩形毒刺，它的毒液为无色透明，内含毒性蛋白，其主要成分是神经毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心脏、血管收缩的毒素等。蝎子是昼伏夜出，多在石下，阴雨时常进入室内。我国东北地区的毒蝎其毒力不次于眼镜毒蛇。不慎被蜇后，如抢救不及时，常在4天内死亡。
一、主症
有红肿、灼痛、麻木、出血，有螫的伤痕。麻痹呼吸中枢，使血管先兴奋后麻痹；继而引起肠子、膀胱、骨骼肌兴奋。还可引起头痛、流涎、流泪、嗜眠、畏光、恶心、呕吐、口与知肌强直、大汗、体温下降、脉细、呼吸急促，甚者要引起胰腺炎、蛋白尿、血尿。幼儿病情比成人为重。
二、急救
- 局部处理同蜂螫，还可用冷水冷敷。
- 用明矾研细，醋调外敷。
- 雄黄、枯矾为末各等分，用茶水调成糊状外敷。
- 蛇毒、薄荷叶、大青叶捣烂外敷。
- 用布带在伤口上部3～4厘米处扎紧，每隔10～15分钟放松1～2分钟。
- 可切开伤口用1：5000高锰酸钾溶液冲洗。
- 严重者边处理局部，边联系送医院。争取及早用抗蝎子毒血清、脱敏、镇静、抗休克治疗。